宅家不断药 东莞医保创新“长处方”“互联网诊疗”
摘要： 在抗击疫情的特殊时期，东莞市医保局创新推出了“互联网诊疗医保服务”，市人民医院的特定门诊患者实现了网上就诊、医保结算。同时，市医保局还快速落实国家医保局的“长处方”新政，优化医保经办流程，慢性病患者开药时根据实际病情最多可以一次开到3个月的“长处方”药量。
最近，患有高血压的卢女士通过手机微信完成了东莞市人民医院的线上挂号复诊，医生开的药品通过快递隔天送达，单次诊疗医疗总费用351元，医保报销263元，自费仅支付88元。
在抗击疫情的特殊时期，东莞市医保局创新推出了“互联网诊疗医保服务”，市人民医院的特定门诊患者实现了网上就诊、医保结算。同时，市医保局还快速落实国家医保局的“长处方”新政，优化医保经办流程，慢性病患者开药时根据实际病情最多可以一次开到3个月的“长处方”药量。政策实施近2个月来，全市特定门诊患者到医院就诊7.3万人次，去年同期为8.0万人次，同比下降8.8%。避免人群扎堆的同时，提升了卫生诊疗服务效率，全力确保患者医疗保障落实到位。
长处方减少患者跑动
为保障慢性病患者在新冠疫情期间的用药需求、降低线下就诊交叉感染风险，国家医疗保障局于2月发布了《关于优化医疗保障经办服务推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（以下简称《通知》），明确提出“积极支持‘长处方’，实现‘便民办’。疫情期间，实施‘长处方’报销政策，支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少病人到医疗机构就诊配药次数；对高血压、糖尿病等慢性病患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月，保障参保患者长期用药需求”。
按照原来的医保政策规定，高血压、糖尿病等特定门诊的单次处方用药量一般不超过1个月，疫情发生后，东莞积极落实“长处方”新政通知，医生可以根据病人的病情，适当增加单次处方用药量，心脑血管疾病等慢病门诊的处方用药量最长可放宽到3个月。通过合理增加单次处方用药量，有效减少患者在医疗机构聚集，降低了交叉感染风险，同时又能够确保大部分慢病患者按规律服药。
“原来14天就要到社卫中心买一次降压药和控制血管硬化药，现在最多一次能取到3个月的药量，防疫期间少跑医院，感觉放心。”莞城市民李女士说。
在寮步医院门诊综合楼，记者看到，医院积极做好防疫措施，在内、外、妇、儿科各专科门诊每个楼层都设置了收费点和采血点，在楼层空旷的地方还设有集挂号、收费、检验报告打印的一体机，通过信息系统也实现了缴费后可快速取药，收费点、采血点和取药点窗口前，没有了以往的排长队现象，只有零星几名患者，还有志愿者疏导就诊、维持秩序，最大限度避免了交叉感染。
寮步医院负责人告诉记者，从2月中旬开始，医院通过延长处方等措施，减少慢性病患者来院次数。除了将对慢性病处方药量放宽到3个月外，还取消了此前处方金额500元的上限。根据统计，寮步医院今年一季度糖尿病、高血压慢性病患者就诊人次为5848人次，与去年同期相比减少了31.8%。其中，2月中旬到3月底，医院共开出特殊药量的慢性病处方590张，按此前每月1次的取药频次计算，可以减少慢性病患者来院取药1100多次。
此外，寮步医院还通过专科公众号、微信群、电话等多种方式，提供“在线问诊”咨询服务，让患者“宅”在家就能免费线上问诊。
创新推出“互联网诊疗医保服务”
2月下旬，东莞市医保局推出创新措施，针对特定门诊及医疗保险个人账户的在线复诊，推出“互联网诊疗医保服务”。已获得互联网诊疗平台资质的全市定点医疗机构，可按照自愿原则向市社会保险经办机构申请开展互联网诊疗医保服务。此举是为了充分发挥互联网诊疗服务“隔空”优势，减少参保患者就医交叉感染的风险，也是东莞市医保局又一打赢防控阻击战、巩固防控态势的有力举措。
“互联网诊疗医保服务”针对范围暂定为，特定门诊及医疗保险个人账户的在线复诊服务。东莞市人民医院已于2月25日上线该功能，医院通过互联网诊疗在线为参保患者开具药品处方，且进行院内配药的，相关药品费用可按规定报销，药品的物流配送费用由参保人自费。
在东莞市人民医院新上线的互联网医院微信小程序中，记者看到，除了有新冠肺炎的免费咨询、门诊服务，还开设了慢病复诊续方服务，上线了内分泌代谢科、神经内科、心血管科、骨科、核医学科服务，患者在线即可选择医生的线上门诊挂号咨询。
卢女士患有高血压，每天服用降压药，需定期到市人民医院复诊。疫情爆发后，一度担心去医院复诊存在感染风险。2月底，看到市人民医院开通特定门诊线上诊疗，还可线上医保结算报销医疗费，于3月初通过手机微信完成线上挂号复诊。医生开的药品通过快递隔天送达，单次诊疗医疗总费用351元，医保报销263元，自费仅支付88元。卢女士感叹：“第一次足不出户就享受到了就医看病，还能实现医保报销，真是省时省力又安全”。
退休人员罗先生，在家人的帮助下开通了线上复诊。罗先生多年来都由老伴陪同去医院现场复诊，自从学会了线上复诊，不仅自己享受到了便利，也省去了老伴陪同跑医院的时间和精力。
