佛山市一医院无创产前基因检测降价 服务更多家庭
摘要： 今年初，佛山市第一人民医院和华大基因联合成立了“佛山精准医学中心”，为了让更多的准妈妈享受到基因检测带来的福利，自2017年10月1日起，该中心的无创产前基因检测费用从原来的1535元降价至990元。
怀孕生孩子是人生大事，每个家庭都希望生育健康宝宝。二孩政策落地以来，不少准备生育二孩的女性都步入了高龄产妇的行列，这不仅增加了准妈妈自身的风险，也会增加生育缺陷儿的风险。积极预防，降低风险，每一个生育家庭都必须重视，并付诸行动。
以唐氏综合征为代表的染色体异常是一类常见的出生缺陷，这类患儿多为健康夫妇生育。夫妻双方的年龄越大，生育这类患儿的风险越大。一个家庭一旦生育这样的缺陷儿，意味着不得不面对沉重的经济负担和精神压力。目前，预防这类出生缺陷最好的办法，就是在怀孕期间按时接受各项产前检查，包括传统的唐氏筛查、近几年兴起的无创产前基因检测和超声检查等。今年初，佛山市第一人民医院和华大基因联合成立了“佛山精准医学中心”，为了让更多的准妈妈享受到基因检测带来的福利，自2017年10月1日起，该中心的无创产前基因检测费用从原来的1535元降价至990元。
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做好产前筛查，
预防染色体异常疾病
具有多年产前诊断经验的佛山市第一人民医院产科主任陈汝芳介绍，为保证母婴健康，每一位怀孕的女性都必须接受系统的产前检查。其中，唐氏筛查是一种广泛进行的产前检查，是对患有重大染色体疾病胎儿进行临床识别的主要手段。即使是健康的夫妻，也可能会产生不合格的精子或卵子，进而产生不健康的胚胎；或者是产生合格的精子或卵子，但形成胚胎后，在细胞分裂的过程中发生了意外，产生了染色体变异。夫妻双方（特别是女方）的年龄越大，发生染色体异常的风险越高。其中，最为常见的染色体异常就是唐氏综合征，又称为21-三体综合征。
无论是第一次怀孕的新妈妈，还是想再添个宝宝的二胎妈妈，去医院产检时，“唐氏综合征筛查”这一项检查让不少准妈妈倍感烦恼，经常有人被“唐筛高危”结果吓哭。
由于传统的超声检查高度依赖于检测设备分辨率和医生个人经验，难以形成统一的标准，且超声检查是对发育异常严重的畸变类型进行的诊断，对超声指标不明确或有争议的发育异常仍无法判断。
为什么会这样？这是因为，唐筛的风险值是根据诸多参数计算出来的，包括孕妇的年龄、孕周、hCG、AFP等生化指标。但年龄、孕周可能存在判断偏差，而生化指标可能受到严重的药物和人体状态的干扰，这使得唐筛的准确性可能存在偏差。研究表明，各种血清学产前筛查的检出率仅为66%~81%（包括二联、三联、四联筛查），意味着有19%~34%的唐氏儿可能无法被筛出。此外，唐筛的假阳性率高达5%，这意味着筛查结果为高风险的孕妇，在其后的产前诊断中只有约1%被确诊为患儿，而其余99%都只是虚惊一场，对孕妇及家人造成了很大的心理负担。
此前，凡是唐筛高危的准妈妈，都需要接受产前诊断（羊膜腔穿刺术或经皮脐静脉穿刺术）以诊断胎儿是否存在染色体异常。由于产前诊断属于介入性手术，存在0.5%~1.5%的流产风险。部分准妈妈会因此产生心理压力，还有部分准妈妈不适合做产前诊断。无创产前基因检测的出现，既解决了传统唐筛“假阳性和假阴性偏高”的问题，又解决了安全性问题。只需要在怀孕12周之后，抽5毫升孕妈妈手臂的静脉血，就能了解胎儿出现21-三体、18-三体、13-三体等染色体异常的风险。此举可以显著降低“不必要”的产前诊断数量，尽可能避免因此导致的流产。目前，全国已有约500万准妈妈接受了无创产前检测。
让无创产前基因检测技术
服务更多家庭
“其实我早就对无创产前基因检测很了解了，所以根据产科医生的指引，已经接受了一系列的产前检查。为了筛查更准确，确保宝宝健康，所以我选择了无创产前基因检测。”即将生育二胎的佛山市第一人民医院乳腺生殖肿瘤内科林颖欣主治医师早前在医院产前检查时选择了无创产前基因检测。林颖欣表示，对于每一位妈妈来说，宝宝的健康是最重要的。传统筛查方法虽然也很安全，但可能会存在一定的误差，如果检测结果出现“假阳性”，即使是医生，也会感受到巨大压力，更何况后续的产前诊断需要较长的等待时间，这无疑是一种煎熬。所以，我优先选择了无创产前基因检测。
佛山市第一人民医院临床医学研究所所长罗微博士介绍，无创产前筛查又名高通量基因测序产前筛查与诊断（简称NIPT），是一种基于孕妇血液中胎儿游离DNA，利用高通量基因测序技术，针对胎儿常见的21三体综合征，18三体综合征和13三体综合征进行产前筛查的技术。目前NIPT检测技术已经逐步成为临床产前筛查的常规技术。
21三体综合征即唐氏综合征是最常见的染色体异常，也是全世界发病率最高的遗传病之一，唐氏患儿俗称“唐宝宝”。此外，18三体、13三体也是相对常见的染色体异常，患儿往往难以成活。伴随技术的进步，近年来，无创产前基因检测技术在医院越来越普及，其对21三体、18三体、13三体综合征胎儿的检出率高于99%。
罗微表示，在无创基因检测基础应用之初，虽然具有无创、准确率较高等优点，但检测价格较高，即使后来价格已有所下降，但相比已纳入基本生育保险的传统“唐筛”方法来说，价格仍然高出不少，所以不少产妇出于经济原因并没有选择无创筛查。但随着无创基因技术的不断成熟和广泛应用，目前其检测价格已下降至千元以下。这意味着，越来越多的准妈妈可以接受这项检测。
2016年5月，佛山市人民政府与华大基因签订框架协议，根据战略规划，双方在佛山市第一人民医院建立佛山市首个精准医学诊治平台——佛山精准医学中心。目前，该中心已正式投入运行，开展的检测项目包括孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查、双胎游离DNA产前筛查、胎儿染色体微重复缺失综合征检测。接下来，该中心将逐步实现更加多元化的临床检测，提供更加个性化的精准医疗服务，包括胚胎植入前筛查和诊断、单基因遗传病检测、疑难危重病原感染性疾病的精准检测与诊断以及肿瘤个体化治疗应用与研发等精准医疗服务。
（文/佛山日报记者梁炜健 通讯员陈湘萍）
