产科抗磷脂综合征 听听惠州市第三人民医院专家怎么说
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在20世纪九十年代，来自爱尔兰的男子乐队Boyzone发行了一首歌，名字叫做《Isn‘t It A Wonder》，翻译过来就是《难道那不是一个奇迹吗？》其中有有一段歌词就是：Isn’t It a Wonder，as a newborn baby cries。中文意思就是说：当新生的婴儿哭泣的时候，难道那不是一个奇迹吗？一个新的生命诞生在这个世界上，确实是一个奇迹。
生儿育女，繁衍生息，原本是大自然的规律，也是一种恩赐，对于父母来说，新生命的诞生确实是一个奇迹。然而，并不是每对夫妇都能如偿所愿，获得这份喜悦。
小Z结婚多年始终不能顺利怀孕，后经李医生精心诊疗后，小Z终于顺利产下男婴。
看着同龄人一个个诞下儿女，共享天伦之乐，小Z心里面就更苦闷了。后来，她听网友说总是不能顺利的怀孕，要到风湿免疫科看看有没有风湿免疫疾病的可能。
后慕名到惠州三院院门诊找李冠医生就诊，经过李医生详细的问诊、检查，诊断为“干燥综合征、抗磷脂综合征、免疫相关复发性流产”。
小Z听了，问李医生这个病是怎么回事？李医生说：“我们的免疫功能会识别不属于我们身体的物体。当它觉得胎儿不是它‘自己人’的时候，就会攻击他导致流产。另外，抗磷脂综合征会导致供应给胎儿营养的血管堵塞。这样也会导致流产。”
总的来说，就是你身体的“种子”没问题，但是孕育这颗“种子”，让它正常发育成一颗树苗的土壤有问题。
小Z听了大吃一惊：“那这情况应该怎么办？”
李医生继续说：“你需要使用一些药物治疗，就是把‘土壤’调理成能够让‘种子’健康生长的土壤，这样才能顺利的把胎儿保下来，等他发育成熟生下来。”
小Z说：“怀孕用药？这样胎儿会不会畸形的？”
李医生说：“某些药物在怀孕的时候使用，确实可能导致胎儿畸形。但是，有些药物是经过科学实验证明的，可以帮助你怀孕成功并且生育儿女的。你不用太担心这个问题。”
在李医生的精心诊疗下，小Z按照医嘱定期用药，一个月，两个月，三个月过去了，顺利的怀孕了。并没有出现以前一样刚怀孕就流产的情况。到了胎儿发育成熟后，安全产下健康的小男孩，出院后小Z给李医生送来的锦旗。
相关科普
1、抗磷脂综合征是什么？
抗磷脂综合征（APS）是由抗磷脂抗体引起的一组反复动脉或静脉血栓、自然流产、抗磷脂抗体阳性等临床问题的总称。
APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病，但也可单独出现（原发性APS），是育龄期女性复发性流产的常见原因。
那它又是如何导致胚胎停育的呢？
磷脂抗体真正攻击的可能不是胚胎本身，而是供应胚胎营养的微循环血管，最终胚胎因为营养供应不足而死亡。此外，因为磷脂抗体它是igG分子，分子很小。有一些磷脂抗体它也可以通过胎盘去影响胎儿，当然，这一情况是很少见的。
2、抗磷脂综合征的临床特征
A、 血栓形成事件
血栓是抗磷脂抗体综合征最主要的临床表现。体内任何部位的血管均可出现血栓形成，常受累的有外周血管、脑血管及心、肺、肾等脏器的血管，血栓一般为单发。血栓的发生与血清抗磷脂抗体滴度的变化无明显关系，但有时大血栓的形成常伴有抗体滴度的下降。
B、 妊娠并发症
大约一半左右的抗磷脂抗体综合征孕妇可出现流产，流产一般发生于妊娠中后期主要是由于胎盘、血管、血栓形成及胎盘梗死导致胎盘的功能下降所致。流产的发生与IgG型抗磷脂抗体关系密切IgM和IgA型抗磷脂抗体阳性者流产的发生率极低。
抗磷脂抗体综合征在妊娠期间的其他表现还有：先兆子痫、妊娠高血压、胎儿生长发育迟缓、胎儿窘迫及早产等，它们的发生率大概均为30%左右。
抗磷脂综合征的主要表现是血栓事件、妊娠丢失。但也有很多其他临床表现，会累及多个脏器，所以需要给予重视。
3、抗磷脂综合征的诊断
抗磷脂综合征的诊断需要根据患者的病史以及她全面的抗磷脂抗体的检测，能够达到诊断的标准的才能确认。根据国际标准，需要同时满足一项实验室标准和一项临床标准才能诊断。
4、抗磷脂综合征的治疗
抗磷脂综合征若不治疗，自然流产率高达50%~90%。但大家也不必过于惊慌，目前来说，抗磷脂综合征经过预防性抗凝治疗，可以大大降低流产率。
首先要纠正大家的一个误区：治疗抗磷脂综合征不是让APL指标下降至正常，目标应该是减少血栓事件、减少不良妊娠。
目前对于抗磷脂综合征的治疗包括阿司匹林、肝素及低分子肝素、华法林、糖皮质激素、羟氯喹、必要时静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、免疫吸附等多个治疗方法。最常用的方法是抗凝血治疗，需要根据患者自身情况定制不同的抗凝方案。对于已有不良妊娠历史而再怀孕时：怀孕时不能用华法林，阿司匹林联合低分子肝素是必须的。
根据流行病学统计，复发性流产的发生率大约为5%，且病因非常复杂：有遗传问题、有内分泌问题，也有免疫问题。而因为免疫问题导致的复发性流产，有34%的患者都是由于抗磷脂综合征引发的。虽然由于抗磷脂综合征引起的复发性流产，再次妊娠期间风险会高于常人，但在专业医生的保驾护航下，相信一定会有好孕！
专家简介
李冠，风湿与临床免疫学副主任医师，2006年毕业于广州医科大学临床医学五年制本科。惠州市第三人民医院2012年十佳医生。2020年惠城区卫生健康系统抗击新冠肺炎先进工作者。曾在广州医科大学附属第二医院进修风湿免疫专业，在熟悉并掌握常见内科疾病的各种诊疗技术的基础上，对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风及高尿酸血症、骨质疏松、骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病的诊治有较深的造诣，重视科教研工作，近年来主持完成多项惠州市级科研项目，在国内多份医学核心期刊发表多篇论文。
学术组织任职：
广东省医学会粤港澳大湾区风湿免疫联盟成员
广东省医师协会风湿免疫医师分会委员
广东省临床医学学会风湿免疫专业委员会委员
广东省中西医结合学会风湿病专业委员
中国老年学和老年医学会骨质疏松分会骨内科广东省学组委员
广东省康复医学会疼痛康复分会会员
惠州市医学会风湿病分会委员
专科门诊时间：周三上午院东院区213诊室；周五上午院本部407诊室。
