惠州市第三人民医院开展大肠癌筛查公益项目！早发现早诊断早治疗降低肠癌发病率死亡率
商讯
关注
肠道是人体重要的消化和吸收器官，也是人体最大的排毒器官和免疫器官。随着我国经济社会发展、人民生活水准提高和生活方式的改变，大肠癌发病率明显上升，发病率在我国居于恶性肿瘤第二位，死亡率高居第四位。筛查是预防结直肠癌的有力武器之一，定期接受筛查的意义在于可以实现疾病的“早发现、早诊断、早治疗”。
2022年8月，由农工党惠州市委会发起，惠州市第三人民医院（以下简称“惠州三院”）、惠州市慈航公益协会主办的“肠治久安”工程惠州市大肠癌筛查公益项目正式启动，旨在提高惠州人民群众大肠癌及其癌前病变的早诊率和治疗率，降低大肠癌的死亡率和发病率，将打造成助力“健康惠州”建设的特色公益项目。
一次免费早筛 发现癌前病变
“原来大肠癌这么可怕！感谢医生们来我们村义诊！”为不断提高人民群众对大肠癌的防治意识，守护村民的肠道健康，2023年2月19日，惠州三院消化医学中心团队来到惠城区汝湖镇黄埔村，开展预防大肠癌公益下乡义诊活动，帮助当地群众更早期地发现肠道病变，实现肠道肿瘤早发现、早诊断、早治疗，受到当地村民的欢迎和点赞。
大肠癌早期筛查有多重要，患者最有发言权。“当时自己也没觉得肚子不舒服，就是觉得这个检查免费而且挺方便的，检查一下也放心些，没想到是这个结果。”今年56岁的邓叔（化名）日常里自觉身体健康，吃饭香睡眠好。去年10月，惠州市大肠癌筛查公益项目组织惠州市第三人民医院消化医学中心、超声科等约40名医护人员，走进惠城区三栋镇鹿颈村，为当地群众开展大肠癌免费筛查，邓叔就去做了“大便潜血”试验。项目组在收集并分析了邓叔提供的大便标本后，发现邓叔的大便标本中带血，显示患大肠癌的风险高，立即致电告知需进一步做结肠镜检查。
怀着不安的心情，邓叔来到惠州三院，经过无痛肠镜检查结果显示，邓叔的大肠有多处息肉并行息肉切除，而最严重的问题是邓叔的直肠处有一个如鹌鹑蛋大小的菜花样肿瘤，高度怀疑是大肠癌，于是做了病理活检。几天后，病理结果显示，确定是大肠癌。幸运的是发现及时，惠州三院胃肠外科主任黄进团主刀为邓叔施行腹腔镜直肠癌切除手术。整个手术耗时2小时，手术后患者恢复理想，术后病理分期是I期肿瘤，是早期癌症，邓叔七天后就康复出院。
“不用担心，恢复得很好！好在发现及时，你的结肠管状腺瘤还没发展成结肠癌。”无独有偶，这几日，62岁的刘姨到惠州三院进行术后复查，消化内科医生的话，让她悬着的心终于放下了。“要不是那场免费筛查，真不知道身体里的这个‘定时炸弹’何时会爆炸，感谢惠州三院的这项健康工程、民生工程。”刘姨感慨道。
同样受益的还有陈叔，陈叔的初筛结果也是大便潜血试验阳性，于是来到惠州三院消化内镜中心检查。消化内镜中心主任徐永辉通过肠镜，发现他的升结肠有一个腺瘤，大小约0.5cm，成功为他做了腺瘤摘除术。然而在胃镜检查中，医生发现陈叔的食管有病变，高度怀疑是食管癌，做了病理活检，果然是食管高分化鳞状细胞癌。“这次检查不仅帮我发现了肠道问题，还发现了食管癌，还好是早期癌症，还有治疗的机会，如果是晚期癌症，那就害了自己，也连累了子女。感谢徐主任。”陈叔心有余悸地说。
上述三位患者，都是惠州正在全市推广的大肠癌筛查公益项目受益者，由于早发现、早治疗，治疗效果非常理想，帮助他们避免了罹患晚期癌症的厄运。
惠州市第三人民医院大肠癌筛查公益项目组在惠城区三栋镇邓演达纪念园为群众义诊
预防结直肠癌 早期筛查是关键
“早期进行大肠癌的临床筛查可有效降低发病率和死亡率，提高患者生存率。”惠州三院消化医学中心主任黄荣辉指出，大肠癌是我国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，防控重点就在于早诊早治。
“早期结直肠癌的临床特点就是‘无症状’，当患者出现突然暴瘦、大便带血、腹痛明显才到医院检查，病情就已经进入中晚期，错过了最佳治疗时间。”胃肠外科主任黄进团介绍，结直肠癌又称为“大肠癌”，包括结肠癌和直肠癌，它属于消化道恶性肿瘤，大肠癌的形成和演变是一个比较漫长的过程，一般需要5~10年不等，大多由一些常见的肠道疾病发展而来，比如肠道炎症和肠道息肉等。大肠癌早期往往没有明显症状，在癌前病变阶段发现，通常肠镜微创手术就可以治愈，可有效阻断癌症的发生，早期治疗五年生存率高达90%以上。可是，很多人出现了腹胀、消化不良、排便性状改变、腹痛、黏液便或黏血便等症状后才去医院检查，此时可能已是中晚期。
据悉，结直肠癌是中国排名第二的高发癌症，是中国十大高发癌症中新发病例增长最快的癌症，也是中国前五大高发癌症中医疗花费最高的癌症。《中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》数据发现，83%的结直肠患者首次确诊即为中晚期，85%的中国人不了解结直肠癌筛查，95%的中国人没做过肠镜检查，结直肠癌防治在中国依然是大部分人的盲区。
目前，我国癌症筛查和早诊早治已被列入《健康中国行动2022工作要点》。肠癌虽然可怕，但它是国际上公认的可通过早期筛查预防的癌症之一，在癌前病变阶段发现，通常肠镜微创手术就可以治愈，阻断癌症的发生。而早发现和晚发现，结局完全不同，美国国家癌症研究所SEER数据库显示，早期结直肠癌的五年生存率可达90.6%，而晚期结直肠癌的五年生存率降至14.7%。
“肠癌是可以防治的，不要等到身体不适才来检查，建议年龄超过40岁，即便没症状也要做检查。”消化内镜中心主任徐永辉表示，常年进食高脂肪、低纤维饮食，吸烟和过量饮酒，爱吃红肉和加工肉，或者有家族遗传史，都可增加患病风险。因此结直肠癌高危人群，包括有肠癌家族史、可疑临床症状、炎症性肠病的人群，要尽早接受肠镜检查，及早发现癌前病变，为自己赢得生机。
“肠治久安”工程惠州市大肠癌筛查项目组走进汝湖服务村民
让更多居民获得“肠”久健康
为降低大肠癌的死亡率和发病率，提高惠州人民群众大肠癌及其癌前病变的早诊率和治疗率，2022年8月，由农工党惠州市委会发起，惠州市第三人民医院、惠州市慈航公益协会主办的大肠癌筛查公益项目正式启动，在全市开展大肠癌防治健康教育与筛查服务，对本市范围内40岁以上常住居民进行“大便潜血”免费筛查和问卷调查组成的初筛服务，初筛大肠癌高危人群建议结肠镜诊断检查，从而发现肠道病变。
惠州三院消化医学中心团队到木沥村开展“肠治久安”工程惠州市大肠癌筛查公益项目宣教活动
据介绍，筛查过程覆盖“预防、筛查、诊断、治疗、救助”全流程，实现从筛查到治疗的闭环管理。惠州三院设立绿色就医通道，为初筛阳性对象提供肠镜预约便利，为确诊的患者实施积极治疗。同时在筛查过程中进行健康教育，增强广大居民科学防癌抗癌的意识。
“大肠癌筛查公益项目意义重大，能帮助我们更早发现肠道病变，真正实现肠道肿瘤‘早发现、早诊断、早治疗’，切实为人民群众的肠道健康保驾护航。”黄荣辉表示，通过大肠癌早期普筛，可以提前发现并及时治疗癌前病变以及早期癌，减少肿瘤发病率，提高人民生活健康水准，同时提前发现病症，降低医疗开支。
据介绍，目前惠州市大肠癌筛查公益项目正有序进行中，计划覆盖全市1万人群，对惠州市范围内的乡镇目标人群（40岁以上）分阶段开展肠道肿瘤早期筛查及早诊早治健康宣教。截至今年2月，大肠癌筛查公益项目先后到三栋镇的鹿颈村、官桥村、坝山口村、公庄镇水东陂林场、汝湖黄埔村等13个村进行筛查活动，共筛查1544人，六百余人完成粪便隐血检查。其中筛查问卷发现高危人群57人，大便潜血试验阳性78人。40人共计65次参与进一步内镜检查，肠镜精筛发现肠道病变21人，病变分别是肠息肉、直肠粘膜肿物等，其中2人确诊大肠癌，1人确诊食管癌。
目前数据显示：大便潜血阳性率12.0%；内镜检查肠道病变发生率52.5%；其中肠镜检查发现恶性肿瘤的内镜检出率5%。项目有效做到肠癌早发现、早诊断、早治疗，最大程度保障了农村居民的肠道健康，社会效益初步显现。
惠州三院作为大肠癌筛查公益项目承办单位，将不负重托，利用好医疗机构优势资源，以人民群众生命健康为中心，分阶段、分批次，科学有序推进活动开展，切实把这一重大健康利民惠民项目办实、办好、办出口碑，成为可持续性、可复制性、可传承性的惠州公益品牌，为增进人民群众健康福祉、共建共享健康惠州贡献新力量。
学科力量
成立消化医学中心
守护群众肠胃健康
在不少人的认知中，消化系统就是胃和肠道，实际上并非如此。人体的消化系统器官很多，包括消化道、肝脏、胆囊、胰腺等诸多器官，而消化道又包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、大肠和肛门，这个系统不仅负责食物的消化和吸收，还有免疫、内分泌、代谢和肠道微生态等功能，所以消化系统疾病众多、表现多样。
为进一步完善消化系统疾病学科体系建设，2022年，惠州三院整合胃肠外科（含胃肠诊疗组、疝与腹壁外科组及肛肠诊疗中心）、肝胆外科、消化内科（含消化一区、消化二区、消化内镜中心）、腔镜微创中心等学科，正式成立消化医学中心。这也是惠州三院八大中心之一，是院级重点打造学科，通过横向学科联合与纵向序贯诊疗，最大限度保障病人利益，为消化系统疾病提供“一站式”、全周期、全方位的医疗照护及诊治。
1.胃肠肛肠外科
翻越手术“珠峰” 精湛技术除险情
刘阿姨是一位中年女性，因上腹痛到惠州三院做了胃镜检查，结果医生在十二指肠乳头处发现了肿瘤。入院后，经全面细致检查，病人被诊断为十二指肠腺癌。消化医学中心主任黄荣辉随即组织院内多学科讨论，认为患者肿瘤局限，并未侵犯周围器官，最佳治疗方式是行胰十二指肠切除术。在完善各项术前准备后，黄荣辉主任带领团队为患者顺利施行完全3D腹腔镜胰十二指肠切除手术，术中出血仅有30ml，患者腹壁最大切口只有6cm，损伤极小，大大减轻了患者的疼痛。术后，患者恢复良好，未出现任何术后并发症，已康复出院。
惠州三院消化医学中心主任黄荣辉（右一）为患者施行3D腹腔镜手术
胰十二指肠切除术需要切除胆囊、胆管、十二指肠、胰头部、部分胃、小肠，切除器官多，消化道重建极其复杂，是普通外科最为复杂且风险性较高的标志性手术之一，被誉为普通外科手术的“珠穆朗玛峰”，完全腹腔镜胰十二指肠切除手术则被誉为“皇冠上的明珠”。惠州三院独立完成完全腹腔镜下胰十二指肠切除手术，彰显了消化医学中心勇攀高峰、不畏困难的进取精神，标志着该院腹腔镜微创手术水准达到了一个新高度。
胃肠外科主任黄进团（左）为患者手术
胃肠外科主任黄进团介绍，胃肠肛肠外科是普通外科的前身，是惠州三院最早成立的科室之一，也是惠州市重点专科。目前科室设有胃肠诊疗组、疝与腹壁外科组及肛肠诊疗中心。全科收治胃结直肠癌、疝与腹壁外科疾病、肛肠良恶性疾病及普外科急危重疾病等。
这几年来，胃肠肛肠外科在诊疗技术上全方面与省级接轨。目前常规开展腹腔镜胃癌、结直肠癌手术，有指征的部分病例开展腹腔镜腹壁无疤痕经自然腔镜出标本手术（Noses手术）和腹腔镜超低位直肠癌保肛手术TaTME术式，同时结合ERAS（快速康复理念）治疗，让消化道肿瘤患者手术创伤更小、恢复速度更快；成立胃癌、结直肠癌MDT团队，为消化肿瘤患者诊疗设计最合理治疗方案。疝与腹壁外科全面开展相关手术，如腹腔镜TEP术、TAPP术、单孔TEP术、腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术、IPOM术等。
此外，肛肠外科还成立了肛肠疾病诊疗中心，打造肛肠疾病一站式服务，开展日间手术，着力打造为粤东地区最具特色的肛肠疾病诊疗中心。
肛肠疾病诊疗中心在东院区揭牌开诊
作为“刀尖上的舞者”，该科室还常规开展普通外科最顶尖、最具难度的手术——全腹腔镜下胰十二指肠切除术，开展腹腔镜胃减容手术（减肥手术）。此外，科室负责惠城区急危重病患抢救，成功率高，大部分急危重病例实现抢救手术微创化。
2.消化内科
“镜”下功夫 方寸间解除病痛
患者徐阿姨（化名）常年吃素，不久前体检时发现胃部有如鹅蛋大般的黏膜下肿物，经检查，医生考虑患者是胃黏膜下层来源的神经鞘瘤可能性大。要切除这么大的肿瘤，常规方法是腹腔镜下胃肿瘤切除，但这需切除一部分胃组织，残胃对素食主义者来说，会存在远期营养不良的高风险。消化内镜中心主任徐永辉带领团队，通过内镜ESD（黏膜下剥离）的方式，仅切除肿瘤本身，保留完整的胃，做到精准微创！徐阿姨术后恢复良好，术后几乎感觉不到腹痛，当天就下床活动，2天后恢复正常饮食，一周就顺利出院了。为了表示感激，徐阿姨特意送来一面锦旗。
徐永辉介绍，自2019年以来，惠州三院内镜团队已经利用该项技术，为500多例消化道早期癌及消化道黏膜下肿物的患者解决了病痛。这几年，惠州三院消化内镜中心发展迅速，每年完成胃肠镜诊疗5万余例，是粤东最大的内镜诊疗中心之一。
徐永辉主任（左）给患者行肠镜检查
消化内镜中心占地面积2000m²，拥有290系列奥林巴斯等先进的高精尖医疗设备。常规开展无痛胃肠镜检查及治疗，两年来国内先进的内镜下治疗技术已全面开展。技术上不断创新，不断跟进国内外先进内镜下微创治疗技术，如内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下挖除术（ESE）、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）、超声内镜引导下胰腺囊肿穿刺内引流术、内镜下内痔硬化治疗术、肝囊肿置管引流、硬化治疗等。
消化内镜中心是惠州三院消化内科学科建设的其中一环。惠州三院消化内科由消化病一区、消化二区、消化内镜中心及消化专科门诊组成，2020年纳入“惠城区临床医学重点专科培育计划”。
这年来，该院消化内科不断精进技术与服务，在危险性消化道出血、急性重症胰腺炎、肝性脑病等急危重患者救治以及消化道早癌筛查技术方面迅速发展，是全国早期胃癌筛查应用协用单位，2019年成功创建“危险性上消化道出血救治区域中心”，不断优化流程，大力开展内镜微创诊疗技术，内镜下止血抢救成功率达99%，达到全国先进水准，用技术和速度挽救患者生命。
3.肝胆外科（含介入）
肝胆相照 以高新技术守护百姓健康
董先生是一位六十四岁的男性患者，3年前发现肝癌，在外院做了一次介入治疗后半年复发，后来一直在惠州三院肝胆外科治疗。这几日，在做完HAIC(经肝动脉化疗栓塞术)后，医生发现癌细胞已转移到患者的肺。在与患者充分沟通后，肝胆外科为其做了肺癌微波消融术，术后恢复很快，3天即顺利出院。
据悉，惠州三院甲状腺肝胆外科自2019年开展甲状腺消融、肝癌消融技术以来，已成功治疗甲状腺（包括甲状腺癌，甲状腺结节，甲状腺肿大等）超过500例，肝癌消融超过100例，得到了众多患者的极大认可。
这些年，从幼儿到高龄老人，许多像董先生这样的疑难复杂患者在惠州三院肝胆外科寻回生命的希望。除了精准微创的手术外，这些个体化的综合治疗方案都经过了肝胆外科专家们“量体裁衣式”的精细考量，经常还有多学科专家的参与。术后持续精细管理，从入院到出院全程贯彻加速康复理念和精准外科理念，显著提高患者生存体验，缩短住院天数。
肝胆系统由于其解剖结构的特殊性，手术难度大，技术要求高，而且恶性肿瘤治疗总体预后不佳，是普通外科领域的一块高地。惠州三院肝胆外科技术力量较强，积极开展腹腔镜、胆道镜、十二指肠内镜、消融等微创手术，整体实力居惠州市前列。如率先在惠州开展经胸乳、腋窝、口腔入路所有甲状腺内镜手术，实现甲状腺手术不留疤；肝癌综合介入治疗、肝硬化门脉高压及门脉海绵样变性门体分流术、门静脉系统血栓形成介入治疗等方面达到省内先进水准；彩超引导下、CT引导下、腹腔镜下对原发性肝癌、肝转移性肿瘤、肝血管瘤等肿瘤消融，达到地区领先；每年完成300多例十二指肠内镜技术，创伤小、恢复快、治疗效果好，是不用开刀的内镜外科微创治疗……肝胆外科以先进的设备、精湛的技术、优质的服务为当地群众的生命健康保驾护航。
温馨贴士
为给广大惠州市民提供大肠癌健康咨询服务，项目组专门开通了健康咨询服务热线：0752-2583054/13502213474，有需要的市民可电话联系，或到惠州市第三人民医院东院区二楼消化医学中心门诊咨询。
