东莞樟木头220斤孕妇临产 打麻醉时弯不了腰
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麻醉师提醒：怀孕后期要控制体重，肥胖孕妇会给麻醉和用药带来一定困难
医护人员正在为罗女士进行手术 医院供图
医生正在为罗女士打麻醉针
东莞时间网讯 （记者 查雨霏）家住樟木头的罗女士（化名）身高156cm，体重却达到了220斤。她此前曾做过两次剖腹产，这已是第三次怀孕了。近日，她来到东莞市樟木头医院就诊，医院妇产科主任张红花医师检查发现，罗女士胎膜早破、破水两天，羊水都浑浊了，还患有妊娠期糖尿病、高血压、重度贫血、腹部皮肤湿疹……而且，罗女士此前没做过任何产检！
事不宜迟，张红花医师随即组织麻醉师和产科医师为罗女士进行了手术。虽然由于孕妇肥胖，手术面临巨大的风险，且手术过程颇为棘手，幸运的是，经过医师们的共同努力，手术进展非常顺利，罗女士产下9斤重的女婴，母女平安。
220斤孕妇临产，给麻醉师出了难题
上周五中午休息时间，值班的麻醉科主治医师潘武接到通知，要为一名超重量孕妇实施麻醉。于是潘医师开玩笑对护士说，想到麻醉难度较大，他赶紧跑了趟厕所，准备待会“轻装上阵”。
不过见到病人时他发现，麻醉的难度比预想的要大多了。孕妇体重达220斤，做椎管麻醉时，体位非常难摆。一般生产时打麻醉，需要孕妇把身体弓起来，弯成“虾米”状，露出脊椎。然而摆在眼前的难题是，病人完全弯曲不了，只得由两名护士协助，一个帮她推着头，一个搬着脚慢慢弯，但也没能弯腰多少。
潘医师也很挠头，从事麻醉师工作近20年，这样的情况他还是第一次碰到：“首选当然是椎管内麻醉，虽然穿刺有难度，但合理使用药物，可以控制避免麻醉平面过高，减少麻醉后对心血管及呼吸功能的影响，并且做好一切相关抢救准备。肥胖会降低患者的心肺储备功能，在气管插管全身麻醉时，可能因过度肥胖而导致插管困难，进而危及患者的生命安全。”
多配两名帮手抱肚皮才顺利完成手术
椎管麻醉穿刺用的穿刺针长为10cm，不过，产妇皮肤至硬膜外腔穿剌深度就有8cm，由于穿剌间隙难以触及，硬膜外穿刺难度大，潘医师只能凭丰富的临床经验，通过针尖一点一点摸索间隙。“非常幸运，第二次穿刺就顺利到达硬膜外腔并置管成功了。”主刀的张主任医师表示，手术难度非常大：“肚皮上的脂肪估计有10cm，一躺着就全塌下去了，得另外有人抱着肚皮往上拉。”平时只需5名医护的手术室，当天额外多配了两名帮手，帮忙抱着病患的肚皮。张医师形容，手术在困难中前进，但还算顺利，1小时后，成功剖出9斤重的宝宝，孩子一切正常。
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肥胖孕妇临产会给麻醉带来困难
樟木头医院麻醉科主治医师潘武提醒，由于营养过剩、运动减少和精神压力过大等因素，肥胖人群日趋增多。肥胖者多数合并解剖、生理等功能上的病理变化会引起各个系统的功能改变及并发症。过度肥胖并伴有其它并发症的孕妇，如果需要剖宫产，给麻醉的操作和用药都带来一定的困难，需要引起高度重视。
不想出现这种情况，各位孕妈要注意以下几点：
1。随时监控体重：到了怀孕后期，孕妇体重增加的速度稍慢，一般每月约增加1000g。
2。控制进食量：主要控制糖类食物和脂肪含量高的食物，米饭、面食等粮食均不宜超过每日标准供给量。动物性食物中可多选择含脂肪相对较低的鸡、鱼、虾、蛋、奶，少选择含脂肪量相对较高的猪、牛、羊肉，并适当增加一些豆类。
3。坚持运动：每天安排一定的运动量，散步、游泳等是适合减肥的运动。
4。由于肥胖孕妇更易患疾病，并有早产或巨大儿的危险，所以要比一般的孕妇更注重产检，可适当增加产检次数。
负责编辑：唐嘉骏
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