顺德区妇幼保健院完成首例早产儿视网膜病变手术

近日，广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）眼科完成顺德区首例早产儿视网膜病变手术，这是继佛山市第二人民医院、佛山市禅城区中心医院之后，顺德区妇幼保健院成为佛山地区第三家、顺德首家开展此项技术的医院。

今年2月，天天（化名）在妈妈怀孕27+5周的时候就出生了，出生的体重只有1040克。新生儿出生时出现呼吸衰竭、窒息等症状，经医生全力抢救，才将他从死亡边缘拉了回来。然而等待天天的还有重重难关，天天的全身情况很差，出生至今一直用呼吸机辅助通气治疗，身上插着大大小小的管子。

因为天天是超早产儿，医生对她的眼球和视力发育非常关注，眼科中心主任张金秋定期检查她的眼底。在之前的筛查中，天天的眼底都没有出现异常，但在最近的一次检查中，医生发现，他的双眼视网膜出现了二期病变，一周后就迅速发展成三期病变且伴有新生血管增生，如果不及时干预，天天将面临失明的风险。

婴儿出生就要经历这么多磨难，这让一家人陷入了痛苦与焦急中。幸运的是，天天的病变属于早期病变，可以通过”玻璃体腔内注射药”的方法治愈。像天天这种情况，以往都是是需要转上级医院作进一步治疗，但考虑到患儿病情重，一直要呼吸机辅助通所气，在运转过程中风险高，新生儿科主任黄润忠和眼科主任张金秋为天天进行会诊后决定为其实施顺德首例“玻璃体腔药物注射手术”。

据悉，玻璃体腔药物注射手术不复杂，但早产儿一般先天不足，往往合并全身尤其是肺部功能发育不良，所以术中要特别注意患儿的生命体征。而且天天的眼球只有正常新生儿的2/3，手术难道大、要求高，风险很大，需要医生有精湛的技术和精确的把控，以免引起出血或者伤到晶状体、视网膜等眼睛的重要结构。

为了保证手术更安全有效，医院专门邀请了珠江医院知名小儿眼底手术专家冯松福博士指导手术过程，在冯博士的悉心指导以及新生儿科、麻醉手术科的通力合作下，眼科主任张金秋用了5分钟就完成了手术。张金秋介绍说，手术是在表面麻醉下进行的，整个治疗过程在麻醉师监护下进行，患儿是感受不到痛苦的。手术插针的位置要精确到角膜缘的1.5mm，药量控制在0.025ml，如果用量过多，容易眼压高，造成伤害，过少又无法达到治疗效果。目前，天天术后恢复良好，还需要定期复查。

“目前广东省内只有为数不多的医院开展了针对早产儿视网膜病变的手术治疗，以往我们遇到这样的患儿都是要送到广州治疗的，这次手术的成功对我们来说意义非常重大，解决了顺德区早产儿视膜病变患儿转诊治疗带来的风险和困难。”广东医科大学顺德妇女儿童医院眼科主任张金秋说。张金秋建议，家长要新生儿的眼底筛查。从临床数据上看，大约有1/10左右的孩子或多或少眼底会有些问题，虽然某些情况不需要马上处理，但是如果发现了比较严重的问题，就能够及早的治疗并且改善愈后。

在进行眼底筛查时，眼科医生会根据新生儿的眼底血管发育情况进行分区和分期。治疗新生儿视网膜病变的时间窗是病情的三期及三期之前的增殖期，如果错过了时间窗，患儿就可能错过最佳治疗时间。因此对于出生小孩患有疾病的，或者长期吸氧的，一定要进行常规筛查。

早产儿宝宝尤其需要定期复查眼底，首次筛查正常，不代表宝宝的视网膜没事，需要规律复查，直到宝宝矫正胎龄45周视网膜无异常或视网膜血管化即视网膜发育完善。

新生儿的眼底筛查可以检查出的眼部异常包括眼底出血、先天性白内障、角膜白斑、先天性青光眼、视网膜肿瘤、视网膜发育不良、脉络膜缺损等眼部疾病。值得注意的是，新生儿的视网膜母细胞肿瘤如果早期未能接受及时的治疗，甚至会引起患儿的死亡。首例早产儿视网膜病变手术的成功开展，这意味着广东医科大学顺德妇女儿童医院是顺德区内唯一一家同时具备开展早产儿视网膜筛查、诊断、治疗的医院。

目前，顺德区妇幼保健院的眼科拥有眼表分析仪、角膜地形图、全自动电脑验光仪、综合验光仪、非接触眼压计、数码照相裂隙灯、视力筛查仪、光学生物测量仪、免散瞳眼底照相、广域成像系统、双目间接检眼镜、干眼雾化器、CO2激光、视觉训练仪等大量先进的进口眼科设备，为眼科诊疗工作提供设备支持。

眼科开展的业务有儿童眼保健、新生儿眼底筛查、儿童斜弱视矫治、医学验光、配镜、角膜塑形镜验配、视觉训练等青少年近视防控工作、干眼治疗、激光手术治疗黄色素瘤、赘生物等疾病，眼整形：重睑术、眼袋切除术、内呲赘皮矫正术等、翼状胬肉切除术及角膜干细胞移植等显微手术。

科室主任张金秋是医院引进的眼科人才，临床经验丰富，理论基础扎实，医术精湛，熟练开展眼科中高难度手术，擅长儿童斜弱视，青光眼，白内障，眼底病的诊治及Ok镜验配，深受广大患者信赖。

知识扩展

早产儿视网膜病变（ROP）是指发生在早产儿的视网膜血管增生性疾病，是我国儿童盲的首要原因。ROP的发生与早产、视网膜血管发育不成熟有关，而且出生孕周和体重越小，发病率越高。我国早产儿视网膜病变高达12.49%，其中20%的患儿因此丧失视力。

建议出生体重<2000g，或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，在出生后4-6周或矫正胎龄31-32周开始进行眼底病变筛查，并按医生要求定期复查。开展早产儿视网膜病变筛查，可以有效地今早发现早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性青光眼等眼病，对于及时干预治疗，挽救宝宝视力至关重要。

今年年初，由省卫生健康委、省财政厅制定出台的《广东省出生缺陷综合防控项目管理方案（2021-2023年）》（以下简称《方案》），将早产儿视网膜筛查纳入了免费筛查项目。

分享文章到: