时间就是生命 广东实现首次航空跨国医疗转运
摘要： 患者搭乘的航班即将抵达白云国际机场！”12月10日下午2点30分，广州市红十字会医院烧伤整形科钟晓旻主任早已在机场待命，与他一同等待跨国转运患者的还有一台被誉为“空中移动ICU”的医疗直升机，一场无缝接驳的航空接力即将展开。
（全媒体记者/朱晓枫 摄影/张梓望 实习生 温文 通讯员/胡颖仪 孙冰倩）“患者搭乘的航班即将抵达白云国际机场！”12月10日下午2点30分，广州市红十字会医院烧伤整形科钟晓旻主任早已在机场待命，与他一同等待跨国转运患者的还有一台被誉为“空中移动ICU”的医疗直升机，一场无缝接驳的航空接力即将展开。
与国际SOS组织的医务人员交接时，这位在印尼85%重度烧伤的患者情况已经十分危急。患者除了必须依赖呼吸机，包裹在他身上的纱布已经变绿发臭，钟晓旻知道，这是绿脓杆菌感染特有的绿色和腥臭味。
时间就是生命！下午3点15分，经过“绿色通道”完成手续和交接的直升机从白云机场起飞，轰鸣声在广州市区上空划过。3点35分后，直升机降落在广州市红十字会医院外科大楼的楼顶停机坪，原本1个多小时的车程被缩短为20分钟。据介绍，这是广东省内首次无缝接驳的航空跨国医疗转运，实现了危重病人的国际空中移动ICU。
12日，记者从广州市红十字会医院探视走廊探望这位患者，他的身上依然紧紧裹着创面治疗的纱布防止感染。记者获悉，因患者此前在印尼治疗条件有限且耽误时间较长，目前患者病情仍然危急。医院后续将在维护患者器官功能的基础上，进行坏死皮肤处理等烧伤专科手术。
一场爆炸与三次转诊
12月2日，印度尼西亚哈马黑拉岛发生一起汽油桶爆炸事故，一名30岁左右的中方男性工人不幸全身85%重度烧伤。然而，因岛上交通不便且医疗条件有限，2小时的烧伤治疗“黄金时间”转瞬即逝。
看到患者病情如此危急，印尼当地医院紧急处理后立即向上转诊，但即使是这样，这位患者终于进入有治疗能力的大医院时，已经距离爆炸发生48小时了。“在马卡萨，烧伤超过50%的患者已经难以救治了。”马卡萨是印尼东部最大的城市，但即使是这里的大医院也没有烧伤专科，救治能力也与国内的三甲专科医院有较大差距。
这位患者的烧伤有多严重？广州市红十字会医院烧伤整形科主任李孝建介绍，该患者全身除了脚背、会阴部位皮肤幸免，烧伤面积达85%，且大部分属于三度烧伤。他后来向当地救援组织了解到，在马卡萨的医院时，这位患者已处于危险的感染期，并发脓毒性休克，出现多器官功能不全综合征，高热超过40度，无法自主呼吸。马卡萨的大医院只能把他送进ICU维持生命，但对烧伤的处理仍是力不从心。
情急之下，他的工友向国际SOS救援中心联系求助转运回国内治疗。国际SOS救援中心随即联系了具有华南地区规模最大的烧伤整形治疗中心的广州市红十字会医院。广州市红十字会医院院长李斯明介绍，经过向当地医院详细了解伤者病情，与白云机场、直升机公司多次沟通，评估这次转运的安全性后，该院决定启动医疗直升机救援机制。
在航空跨国转运中最关键的环节，在于两趟飞行之间的衔接。“机场是直升机的禁飞区，平时通航公司的飞机是禁止进入机场的。” 金汇通航广东分公司医疗运营副总经理吴宝姿介绍，由于此次国际医疗紧急救援，广州白云机场第一次允许通航直升公司进入。通过“空中ICU”，患者可以直接从白云国际机场接回院内烧伤ICU救治，缩短转运时间。
“这段时间应用秒来计算！”
12月10日晚上，国际SOS新加坡援助中心的医疗专机和医疗团队提前抵达印尼马卡萨。12月11日上午9：30，搭载着患者的医疗专机从印尼马卡萨飞往广州。一场无缝接驳的航空接力拉开了序幕。
在医疗专机在印尼起飞同时，广州市红十字会医院选派的经过航空救援专业训练的医疗团队也已携带烧伤急救药品到达直升机基地，对机上的医疗设备进行了全面检查和调试。该名伤员由于感染严重，需要全程呼吸机辅助呼吸，必须确保负责转运的AW119医疗构型直升机上的进口呼吸机、监护仪、除颤仪、吸引器、输液泵等设备均完好可用。
13：00时，救援直升机从深圳基地起飞，奔赴广州白云国际机场等候伤员。14：30时，专机顺利到达白云国际机场，国际SOS和红会医院双方医疗团队就伤员病情进行现场交接，并再次检查评估伤员情况。在机场急救中心工作人员协助下，伤员随即被转运至AW119医疗直升机上。
15：15时，完成了所有安检和通关手续后，直升机顺利起飞，轰鸣声在广州市区上空划过。红会医院的医疗团队全程紧密监护、吸痰，确保了气道通畅。
15：35时，承载着各方团队希望的救援直升机缓缓降落在广州市红十字会医院外科大楼楼顶停机坪，原本1个多小时的车程直接缩短为20分钟，为患者赢得了宝贵的救治时间。早已等候在场的烧伤紧急医学救援队地面队员仅用了3分钟就将伤员直接送入烧伤ICU，已经在烧伤手术室做好准备的烧伤科、麻醉科医师和手术室护士第一时间进行术前准备，开始施行气管切开手术和创面清创处理。
“对于极度危重的伤者，每一秒都可能出现生命危险。用直升机转运节省的不止40分钟，这段时间应用秒来计算！”李斯明说，广州市红十字会医院作为广州市创伤烧伤救治基地，依托该院烧伤整形科、骨科、急救医学科等专科实力，建有一支由40名专业医务人员组成的广州市创伤烧伤紧急医学救援队。2014年以来参加突发公共事件紧急医学救援10余起，在“广州7·15公交车起火事件”、“马来西亚沙巴沉船事故”等重大突发公共事件处置中发挥重要作用。未来该院还计划创建广州创伤应急中心，让更多创伤意外患者得到及时专业的救治。
直升机成医疗急救“尖兵”
近年来，直升机转运患者的条件逐渐成熟，有分析认为，直升机已成为医疗急救的“尖兵”。
在医疗资源集聚的广州，2018年也有不少直升机转运的例子。2018年2月，14岁女孩小黄因为暴发性心肌炎急需转院治疗，在医务人员的陪同下乘直升机从阳江市出发，历时60分钟飞抵位于广州的中山大学孙逸仙纪念医院南院区。
2018年7月，一名27岁年轻妈妈因产后肝功能衰竭，从汕头市中心医院经直升机转运到位于广州的中山大学附属第三医院进行救治。
“救人是与时间赛跑，每个环节都要无缝衔接。”李斯明介绍，该院在2008年修建外科大楼时，就在顶层设置了专业医疗直升飞机停机坪。此次直升机能直接飞抵外科大楼的停机坪，为直接转送到院内ICU也提供了很大便利。
流畅的转运也得益于此前对医务人员充分的培训。2017年起便与负责本次直升机转运的公司开展航空医疗急救业务，并多次开展航空应急培训和演练。12月初，国家卫生健康委确定了首批航空医疗急救试点医院，广州市红会医院也是广东省5家试点医院之一。
直升机医疗转运花费如何？吴宝姿介绍，若此前没有购买过会员卡或者保险的伤者需要直升机转运，该公司AW119型号的直升机全自费一个小时需要4万元，其他不同型号的直升机也有不同的服务定价。此次案例由于伤者单位为伤者购买了人身保险，本次直升机救援费用由保险公司承担。
