在胃息肉发展成胃癌之前，我们可以做什么？医生来支招

11月29日“胃癌关爱日”即将到来，中山大学附属第六医院胃外科一区主任练磊主任医师为大家解答，关于胃息肉与胃癌的相关问题。

发现胃息肉，不干预离胃癌有多远？

练磊提到，绝大多数胃息肉是良性的，并不会癌变。 胃息肉主要分为几种，它们的威胁性各不相同：炎性息肉、增生性息肉这两类最常见，多与胃黏膜的慢性炎症和修复有关。它们通常“安分守己”，生长缓慢，癌变风险极低。腺瘤性息肉是公认的 “胃癌的预备队员” ，其癌变风险与它的大小密切相关，直径越大（尤其是>2cm），风险越高，是“重点监控”对象。

从息肉到癌，需要多久？

它通常遵循一个缓慢的演变序列：正常黏膜 → 萎缩性胃炎 →肠上皮化生 → 异型增生 → 早期胃癌。这个过程可能长达数年甚至数十年，但一旦到了异型增生阶段，发展快慢不一，具有很大不可预知性。

练磊表示，这个漫长的“时间窗口”，是干预的黄金时期。通过胃镜发现并微创切除高危息肉，相当于在癌变的道路上提前设置了“路障”，是一种非常有效的一级预防手段。所以，发现息肉，切勿过度焦虑，但务必遵从医嘱，该切就切，定期复查。

为何胃癌一发现就是中晚期？如何与普通胃病区分？

这正是胃癌的凶险之处。早期胃癌症状隐匿，极易被当作“老胃病”忽视。而外科医生接手治疗时，很多患者已处于中晚期，手术难度和复杂性大大增加。

胃癌的疼，到底是哪种疼？

早期胃癌的疼痛通常没有特异性，多为持续性、无规律的隐痛或钝痛，位置通常在心窝部（上腹部），它与胃溃疡、十二指肠溃疡所致疼痛的核心区别在于“规律性的消失”：

• 胃溃疡：常表现为餐后痛，吃东西后疼痛加重，下次餐前缓解。
• 十二指肠溃疡：常表现为空腹痛、夜间痛，吃东西后缓解。
• 胃癌：疼痛与进食关系不大，持续性存在。如果您多年的规律性疼痛突然变得没有规律，这本身就是一个强烈的危险信号。

除了胃痛，还有哪些容易被忽略的“小信号”？

很多进展期胃癌患者经常会说：“医生，我没觉得多疼啊”。这是因为胃癌更常表现为一些非特异的消化道症状：

• 持续的饱胀感与食欲不振：吃一点就饱，对美食失去兴趣。
• 恶心、嗳气：尤其是肿瘤长在胃的出口（幽门）时，可能导致梗阻。
• 烧心、反酸：关键在于对药物的反应。如果规律服药后症状控制良好，风险较低；但如果药效越来越差，或需不断加重，必须借助胃镜排查。 

当出现以下任何一项，往往提示肿瘤已进展，需立即就医：

• 呕血或黑便（像柏油一样）：提示消化道活动性出血。
• 不明原因的体重显著下降（如一个月内下降超过原体重的10%）。
• 贫血、乏力、面色苍白。
• 腹部摸到包块。
• 出现吞咽困难或呕吐（提示贲门或幽门梗阻）。

胃癌高发的生活习惯包括：幽门螺杆菌感染（头号元凶）、高盐饮食（腌菜、咸鱼）、爱吃烧烤油炸食物、吸烟酗酒、新鲜蔬果摄入不足、有胃癌家族史。

针对大家关心的饮食防癌问题，练磊提供以下解答：

维生素、保健品能防癌吗？

• 大蒜、西兰花等食物：是健康膳食的一部分，但没有充分证据表明单纯大量吃某种食物就能预防胃癌。均衡饮食的整体效益远大于单一食物。
• 维生素片/保健品：不能作为防癌手段。盲目补充甚至可能有害。营养应首先从均衡膳食中获取。

天天喝粥、吃面条、喝牛奶，真的能养胃防癌吗？

这是一个巨大的误区。对于术后或急性期患者而言，这些软烂食物能减少胃部负担，是暂时的“治疗饮食”。对于健康人或慢性胃病患者来说，长期如此反而有害。胃功能需要“锻炼”，长期吃软食会导致胃消化功能减退，更像是一种“溺爱”。真正的“养胃”是规律三餐、均衡营养、戒烟限酒，而非只吃某几种食物。日常护胃，可以试试“防癌金字塔”：

• 基石（最重要）：检测并根治幽门螺杆菌。
• 核心：改善生活方式：低盐饮食、多吃蔬果、戒烟限酒、使用公筷。
• 关键保障：主动筛查。建议40岁以上人群，及所有高危人群，定期进行胃镜检查。这是发现早癌、切除癌前病变的终极利器。

（通讯员：陈子滢 张婷婷 张源泉）

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