体检发现甲状腺结节需要治疗吗？

随着全民健康意识显著提升，定期健康体检已成为公众健康管理的重要手段。当看到体检报告上赫然写着“甲状腺结节”时，很多人便开始紧张起来：“医生，这是恶性肿瘤吗？”“甲状腺结节需要治疗吗？”“怎么治疗？吃药能好吗？”别慌，先喝口水压压惊！

每年5月25日所在周是 “国际甲状腺知识宣传周”，今年迎来了第 17 个宣传周，主题为 “体检查甲功，健康早掌握”。趁着这个契机，让我们一同深入学习甲状腺相关的常见问题，用科学知识为甲状腺健康保驾护航。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节（TNS）是指在影像学检查下，与周围甲状腺组织有所区别的占位性病变。它可以是单个多个或者，质地可能是实性的，也可能是囊性。多数情况下，甲状腺结节是在无明显症状时被发现的，甚至甲状腺功能都保持正常。仅有极少数甲状腺结节会进一步发展为其他甲状腺疾病。该病的成因复杂多样，可能源于缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传因素以及甲状腺炎症等。

值得注意的是，甲状腺结节在人群中相当常见。借助高分辨率超声进行检查，其检出率可高达 20%-76%。据最新统计数据显示，在众多甲状腺结节中，约有 8%-16% 属于恶性，需要采取积极的治疗措施。那么，面对甲状腺结节，是否需要治疗，关键的第一步是对它的良、恶性进行准确评估，将潜在的恶性结节识别出来。

怎么评估甲状腺结节的良恶性？

超声检查在鉴别甲状腺结节的良恶性方面发挥着重要作用。超声下一些特定征象能够为结节的性质提供线索，有助于预测恶性风险。例如，当结节呈现实性、低回声、边缘不规则、垂直位以及生长出现微钙化等情况时，就需要引起重视，这些可能是可疑恶性的指标。

医生会依据甲状腺结节的可疑恶性指标进行计分，并结合结节的大小，来判断是否有必要进一步开展超声引导下的甲状腺细针穿刺活检（FNA）。FNA 作为甲状腺结节良恶性鉴别诊断的首选病理诊断方法，具有较高的准确性和可靠性。

甲状腺结节需要治疗吗？吃药能好吗？

如果FNA的细胞病理为良性，没有压迫症状，那么通常只需定期复查超声观察结节变化即可。目前还没有药物能起到缩小或根除甲状腺结节的作用。如果自觉有压迫症状，比如吞咽有梗阻感、呼吸受限等，那就需要进一步治疗，常见的治疗方式包括手术切除或者采用微波 / 射频消融治疗。

倘若病理结果确认为恶性，患者则需要前往外科接受手术治疗。不过，大家也无需过度恐慌，因为大多数甲状腺癌的恶性程度相对较低，手术治疗的预后通常较为理想，患者在术后往往能够获得较好的生活质量。

通讯员：杨莉丽

指导科室 中山大学附属第七医院 内分泌科

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