参保“穗岁康”未成功怎么办 详细解答在这里

“穗岁康”自开放投保以来

深受广大市民的欢迎

迄今已超过200万人第一时间为自己和家人进行投保

为健康增添一份保障和安心

但个别市民反映购买后显示未参保成功

担心赶不上参保时段心里特别着急

也有市民不清楚1.8万元的免赔额是指什么

对此提出了疑问

今天就让我们一起看看这些问题的详细解答

01

参保“穗岁康”未成功怎么办？

之前未参保成功的市民，可能是“时候未到”或“资格未明”，12月10日起核实参保资格后可继续参保，具体操作如下：

如果您是：

中央驻穗及部属机关事业单位自行管理医保人员

广东省、区属机关事业单位医疗保障人员

想要参保“穗岁康”，可点击“穗岁康”公众号菜单[个人中心]-[信息登记]，进行登录登记，录入、提交信息后等待审核即可。

其它医保身份校验未通过的小伙伴

也不用急，您需要先核实自己的医保参保资格，尝试从“穗岁康”公众号菜单栏[个人参保]入口参保，同样也是录入、提交信息后等待审核即可。

目前医保系统已完成升级，更新了人员身份判断的规则，前期无法校验身份的参保人可尝试继续参保。但是，如果存在校验不通过的则意味着不符合参保条件，那就遗憾不能参保了。

02

1.8万元免赔额是怎么回事？

免赔额是保险产品中常见的一个设定，顾名思义就是免赔的额度，指的是由保险人和被保险人事先约定，损失额在规定数额之内，被保险人自行承担损失，保险人不负责赔偿的额度。

不少人就会问到，那如果住院治疗费用经医保报销后不到1.8万元，是不是就不能用“穗岁康”报销了？

这个理解是不完全正确的，如果您单次住院治疗费用经医保报销后不到1.8万元，是无法享有“穗岁康”报销金额，但“穗岁康”在一个自然年的保障期内，不限就医次数，即使每次就医报销后的金额都不足1.8万元，只要一个自然年保障期内多次累计的金额超过1.8万元免赔额，即可享有“穗岁康”的报销。

假设一位市民参保了“穗岁康”，他因阑尾手术住院花费了1.2万元，医保报销后由于没达到1.8万元的免赔额，所以当前是无法再通过“穗岁康”报销的，但他后续可能因为其他病情，再次住院后，医保报销后年度累计金额超过1.8万元，即可享有“穗岁康”报销。

而大家都知道，无论大小病往往需要多次治疗，“穗岁康”这个免赔额条件门槛已经很低了，比其他产品“每次”限制的要求诚意更足。

因此市民应从健康出发，综合根据自己的实际情况参保“穗岁康”，积极防范大病、重病风险。

为此，不少消费者也呼吁保险公司针对“穗岁康”产品开发出衔接保险产品，这样市民也可以避免叠加购买其他商业保险产品。

03

为什么未成功参保“穗岁康”让人心急？

市面上的商业医疗保险选择那么多，为什么未成功参保“穗岁康”会特别让人心急？这是因为与普通商业医疗保险相比，“穗岁康”拥有具有六大优势：

一、政府指导值得信赖。“穗岁康”是经广州市政府同意，由广州市医疗保障局指导设计，专门为广州医保参保人定制的百万医疗。政府在项目运行的整个过程中，都承担着统筹协调、指导评估和监督管理的责任，参保人的合法权益可以得到切实保障。

二、年龄病史均不受限。商业医疗保险通常会针对参保人自身情况设定严苛的参保条件，而“穗岁康”则对参保人年龄、过往病史等一概不究，而且不需要投保体检，普惠性强，特别适合已患病者和年老人员等常常与普通商业医疗保险无缘的市民。

三、医保缴费可保全家。市民参保“穗岁康”，可使用职工医保为本人及其直系亲属缴纳保费，一张医保卡就可为全家人增添保障，实现家庭共济，并提高医保个人账户资金使用效率。

四、门诊住院待遇很全。虽然一年180元的保费“平易近人”，但“穗岁康”的保障范围和力度一点也不含糊，涵盖了住院、门诊特定病种、门（急）诊、特殊医用耗材和指定癌症筛查等，待遇保障范围全面，累计保障额度最高达到235万元。

五、 自付自费保障广泛。“穗岁康”的待遇支付是在享受广州市社会医疗保险待遇的基础上再进行报销，报销范围既有医保政策范围内个人负担的医疗费用，还扩展到医保目录范围外确为治疗所必需的合规自费医疗费用，不限定病种范围，不限定自费药品品种，保障责任十分广泛。

六、一站式结算赔付快。医保参保人在定点医疗机构就医发生的医疗费用直接由医保信息系统实时结算“穗岁康”赔付待遇，无需再向商保公司申请理赔，出院即完成理赔，让参保人告别医院和保险公司两头跑的烦恼。

随着医保系统的更新，还没上车“穗岁康”成功的小伙伴赶紧再试试，留意“穗岁康”投保关键时点：

缴费期：2020年12月1日-2021年1月31日

保障期：投保次月1日-2021年12月31日

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