寒假接诊量增加 这种隐匿的疾病“学生哥”高发

中小学生期末考结束，不少家长趁着寒假带着孩子来到医院就诊。专家介绍，脊柱侧弯并不少见，对青少年的生长发育影响重大，假期在家，家长们可以多关注孩子的体态问题，及时就诊。

两侧胸廓不对称？脊柱侧弯有风险

近日，中山大学孙逸仙纪念医院中医骨科于长志副教授接诊了10岁的刘同学，家长发现他左侧胸廓凹陷，两侧胸廓不对称。

于长志副教授为刘同学查体，并进行了全脊柱X光检查，显示其胸椎有轻度弯曲，Cobb角（脊柱侧弯角度的测量指标）<10°。尽管没有达到脊柱侧弯的程度，但于长志副教授测量到刘同学的脊柱存在5°的旋转角，结合他已经进入青春期，身体即将进入快速长高阶段，侧弯极易短时间加重，于长志副教授建议该同学的“脊柱侧弯”需早期干预。

什么是脊柱侧弯？于长志副教授介绍，正常人脊柱有四个方向的弯曲，颈椎段凸向前、胸椎段凸向后、腰椎段凸向前、骶椎段凸向后，类似“S”形，称为脊椎的生理弯曲。

正常脊柱的生理弯曲示意图（AI作图）

因先天及后天的多种因素，导致脊柱发育失去正常曲度，一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形，通常形成“C”形或“S”形弯曲。

在全脊柱正侧位X线片中，医生通常通过一个叫Cobb角的指标判定是否存在脊柱侧弯，通常这个角度大于10°时，认为患者有脊柱侧弯（凸）。但在儿童中，即使曲线低于10°，也应考虑旋转情况（脊柱侧弯仪>4°），给予早期干预，比如上述刘同学的例子。脊柱侧弯分为功能性和结构性脊柱侧弯。结构性脊柱侧弯又分为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯等，其中特发性脊柱侧弯是最常见的类型，占大约80-90%。

高发且隐匿，这些危害家长需留意

于长志副教授提醒，脊柱侧弯已成为不容忽视的青少年健康隐患。据2024年中华医学会报道，青少年特发性脊柱侧弯（AIS）已成为继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。

全球脊柱侧弯发病率为2%～3%，AIS好发于10～18岁青少年，女性患病比例更高，青春发育期侧弯易快速进展。目前我国中小学生AIS患者超500万，且每年以30万左右速度递增。

脊柱侧弯不仅影响孩子形体美观（如高低肩、驼背），打击自信心；进展后还会导致腰背疼痛、神经受损、肢体麻木，挤压胃肠器官引发消化不良、食欲差，影响生长发育。尤其胸椎侧弯会挤压胸廓，缩小胸腔空间，影响心肺功能，部分孩子会无故喘气、胸闷，严重时可能影响寿命。

早发现早干预，核心治疗要点有三种

青少年脊柱侧弯隐匿性强，早期无明显症状，易被家长忽视。于长志副教授强调，家长需重视日常观察，重点留意孩子双肩是否等高、肩胛骨是否对称、腰部褶皱是否一致、骨盆是否倾斜，以及弯腰时背部是否单侧隆起。

一旦发现异常，需及时带孩子到正规医院专科筛查评估。早发现、早评估、早干预，是延缓侧弯进展、避免手术的关键。

关于治疗，于长志副教授介绍，根据国际相关指南，全球有7大主流保守疗法，核心常用的有3种。施罗斯疗法临床应用最广泛，通过针对性手法和运动调整体态、稳定脊柱；SEAS疗法侧重引导患者主动控制肌肉，自主矫正姿势；BSPTS疗法是在施罗斯疗法基础上改进而来，适配性更强。无论采用何种疗法，关键是遵医嘱选择适合孩子的方案，坚持干预。

寒假是脊柱侧弯筛查和干预的黄金时期，于长志副教授呼吁，家长多关注孩子体态，发现异常及时就医，科学干预守护孩子脊柱健康。

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院中医骨科 于长志 副教授

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