耳朵里总有“嗡嗡”声，离耳聋还有多远？专家教您4步守护听力

你是否曾有这样的体验：在安静的时候，被耳朵里突如其来的“嗡嗡”声或“蝉鸣”声，搅得心烦意乱？

这，可能就是耳鸣。据统计，我国至少有1.3亿耳鸣患者，平均10人中就有1人正在经历这种“无声的喧嚣”。

耳鸣久了会不会聋？这是所有耳鸣者最深的恐惧。在全国爱耳日之际，珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心副主任舒繁、主治医师江珊珊科普耳鸣误区，打破“久鸣必聋”的错误认识。

耳鸣≠必然耳聋，关键在于病因

“因耳鸣到医院就诊的人非常多，一天至少接诊10人，多以特发性（神经性）耳鸣为主，找不到具体原因。”舒繁说，耳鸣在各年龄段都可能发生，既有80岁的老人，也有20岁的年轻人。随着生活、工作及精神压力的增大，耳鸣的发病率也呈逐年攀升趋势。

在门诊中，医生常被问到“耳朵里一直有蝉鸣声，时间长了我会不会聋？”其实，耳鸣本身不是一种疾病，而是一种症状，就像发烧、打喷嚏、耳痛是症状一样。它可能是身体发出的“警报”，提醒你听觉系统某个环节出了状况。是否会耳聋，不取决于耳鸣时间长短，而取决于引起耳鸣的原因。

打个比喻：想象一下你的听觉系统是一座精密工厂，耳鸣就像是工厂里突然响起的警报声。这个警报可能意味着：

• 小故障，如耳垢堵塞、疲劳、压力等。
• 零件故障，如突发性耳聋、梅尼埃病等。
• 严重隐患听神经瘤、耳毒性药物内耳损伤、动脉瘤等。

警报声本身不会摧毁工厂，但忽略警报背后的问题可能会。

多伴随焦虑抑郁，加重耳鸣症状

耳鸣往往还伴随着睡眠障碍、心烦易怒、注意力不集中、焦虑、抑郁，其中以焦虑和抑郁最常见，根据文献资料，33%的耳鸣患者伴随抑郁。

“许多人的痛苦并非来自耳鸣本身，而是来自‘我会不会要聋了’的恐惧。正确认识耳鸣，打破恶性循环，是管理耳鸣的第一步。”江珊珊说，心理因素的“放大器效应”焦虑和恐惧会激活大脑的“威胁监测网络”，让你更关注耳鸣，形成“耳鸣→焦虑→更关注耳鸣→更焦虑”的恶性循环。

正确认识耳鸣的常见误区：

误解1：“耳鸣时间越长，耳朵损伤越重”

事实：持续时间不是判断严重性的标准，突发但强烈的耳鸣可能需警惕。

误解2：“耳鸣声越大，听力损失越严重”

事实：耳鸣响度与听力损失程度无必然联系。有些人听力正常但耳鸣震耳欲聋。

误解3：“所有耳鸣最终都会导致全聋”

事实：绝大多数耳鸣者保持稳定听力，单侧耳鸣者好耳通常终生完好。

你的耳鸣属于哪种“警报”？

耳鸣的成因不同，与耳聋的关系也截然不同。来看看您属于哪种情景：

情景一：“良性”耳鸣，听力稳定

典型情况：长期（数年）高频蝉鸣声，但听力检查基本正常，或在正常衰老范围内缓慢下降。

背后机制：可能是听觉神经系统自发放电，或轻微、稳定的毛细胞损伤。

与耳聋关系：这类耳鸣就像一位“长期陪伴者”，本身不会导致听力恶化。许多老年人有数十年耳鸣，但年龄匹配的听力下降速度与无耳鸣者相似。

情景二：耳鸣是听力损失的“同胞兄弟”

典型情况：噪声性听力损失（长期戴耳机、工地工作）、老年性聋、梅尼埃病早期。

背后机制：内耳毛细胞受损或功能减退→大脑接收不到对应频率的声音信号→大脑听觉皮层“过度补偿”，产生幻听（耳鸣）。

与耳聋关系：耳鸣和听力下降是同一病因的两个表现，并非耳鸣导致了耳聋，而是同一个“病根”同时引出了两个“果子”。

情景三：耳鸣是耳聋的“预警哨兵”

该种情况需高度警惕！

典型情况：突发性耳聋发生前或伴随出现的耳鸣

关键特征：单侧耳鸣突然出现或明显加重，伴同侧耳朵闷胀感、听力急剧下降，甚至眩晕发作。

行动指南：这是耳科急症！72小时内是黄金治疗期。此时，耳鸣是身体拉响的“红色警报”，必须立即就医。

分四步走，科学应对耳鸣

舒繁介绍，耳鸣的治疗是一个非常复杂的问题，目前全球没有药物可治疗耳鸣症状。对于不明原因的耳鸣，临床上主要以习服治疗为主，疗法持续时间通常需要12-24个月，通过改变听觉中枢信号处理模式减轻主观症状。

当出现耳鸣，我们应该做什么，才能保护听力？

第一步：科学评估，拒绝恐慌

当耳鸣持续超过一周，应进行：

• 专业耳科检查：排除中耳炎、耵聍栓塞等可治问题；
• 纯音测听：建立听力基线，判断是否已存在听力损失；
• 必要时影像学检查（如MRI）：排除听神经瘤等罕见但重要病因。

第二步：识别“危险信号”，立即就医

出现以下任何一种情况，请24小时内就诊：

• 单侧耳鸣突然出现；
• 耳鸣伴随眩晕、呕吐；
• 耳鸣伴随突然听力下降、耳闷胀感；
• 脉冲性耳鸣（与心跳同步的“咚咚”声，可能预示血管问题）。

第三步：积极管理，而非被动忍受

对于慢性耳鸣（>6个月）：

• 听力干预：如果存在听力损失，佩戴助听器常能显著缓解耳鸣（大脑重新接收外界声音，减少“补偿性”鸣响）；
• 声音疗法：使用白噪音、自然声等低音量背景音，降低耳鸣感知；
• 认知行为疗法：改变对耳鸣的负面认知和情绪反应；
• 生活方式调整：管理压力、保证睡眠、减少咖啡因/酒精。

第四步：保护残余听力，防患未然

无论耳鸣原因是什么，都应：

• 避免长期暴露于85分贝以上噪音；
• 谨慎使用耳毒性药物（如某些抗生素、利尿剂）；
• 控制全身性疾病（高血压、糖尿病会损害耳蜗血供）。

通讯员：卢钰仪、江珊珊

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