医生强调：避免猝死，最该关注的是平时
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当人们把目光转向“猝死”的悲痛结果，似乎大家关注的都是“突发性”，焦点被转移到“诱因”。其实，身体基础状况、日常生活习惯才是最关键的因素在此，中山大学附属第六医院心血管内科主任欧阳茂主任医师、全科医学科副主任（主持工作）陈俊榕副主任医师提醒健康保养在平时该做的体检要进行。
心源性猝死，人人可能突发
世界卫生组织（WHO）定义的猝死为症状出现后6小时内死亡，心源性猝死通常定义为症状出现后1小时内死亡。
在这方面，内因显然主导着结果。有心血管疾病家族史者，长期高血压、高脂血症、血糖升高和吸烟者（任意一项或多项，合并越多的危险程度越高）等都是猝死的高危人群。这类患者如果不加控制危险因素，猝死和明天将不知道哪一个先来。
值得注意的是，心源性猝死可以发生在任何年龄，不是心源性猝死年轻化，而是年轻人更具新闻性。具有上述高危因素的患者，再具备如下诱发因素，极易发生猝死：1。长期熬夜或者高强度工作等过度劳累：2。突然的剧烈运动；3。突然的情绪剧烈波动：如极度愤怒、恐惧和兴奋等；4短期大量吸烟、酗酒等。
出现这些情况，果断反应
心源性猝死前的表现千变万化，无法尽数枚举。发生下面几种情况是心脏的报警信号，需要特别注意并立即上医院：
1。突然出现胸部压迫感或疼痛，这是心绞痛的典型症状。需要立即停止运动并休息，若停止运动后胸痛症状持续超过10分钟未缓解，需警惕急性心肌梗死。
2。运动时或者运动后出现心慌，心脏漏跳感或突然心跳加速，特别是这些症状持续时间长，或者同时伴随头晕、眼前发黑等，考虑急性心律失常，需要尽快做心电图检查。
3。运动时或者运动后持续呼吸困难，气短或者喘息超过30分钟，或伴随喉咙发紧、声音嘶哑，需考虑左心衰竭等心功能不全问题。
4。其他如头晕，出冷汗，口唇紫绀，运动后超过24小时疲劳持续不缓解等都需要警惕心血管异常。
另外，运动时，在无接触的情况下，突然晕厥倒地，极大可能是心跳骤停，需要立即就地做心肺复苏，争取抢救的黄金六分钟时间。我们人人都要学会心脏按压等心肺复苏的基本技能。
突发心梗——打120！
欧阳茂表示，所谓的急性心肌梗死，就是给心脏供应血液的冠状动脉突然闭塞，迅速造成大面积的心肌坏死，这是心血管内科常见的急危重症病人。时间就是心肌，越早重新开通闭塞的血管，越能挽救病人的生命。总的来说，急性心梗就是一句话：有胸痛，立即打120 上医院。详细分解来说就是：
1. 突然发生胸部疼痛，特别是还伴有大汗淋漓，呼吸困难，头晕，血压低，疼痛向左肩或者左臂放射等任一症状。
2. 胸痛或者胸部不适等上述症状持续超过10分钟。
3. 需立即拨打120急救电话，立即到可以做心脏介入治疗的医院就诊，必须避免自行驾车。
4. 同时，患者要放松心情，保持平静卧床休息，如果有硝酸甘油片可以舌下含服。
5. 发病后120分钟是黄金救治期，尽早开通堵塞血管可显著减少心肌坏死，治疗前不要犹豫。
6. 急性心梗后更要遵守医嘱长期用药，并定期复查。
7. 终生坚持严格的低盐低脂饮食，绝对戒烟，限制饮酒。
8. 坚持长期中等强度的体育运动，促进心脏康复。
40+中年男女真正需要关注的“精准体检清单”
“冰冻三尺非一日之寒”，任何突发在此前都有积累，我们能做的，就是管理好平时，监测好状态并及时干预。
以下项目，陈俊榕建议40岁以上，特别是有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、熬夜、或家族中有早发心脏病史的朋友，重点参考：
- 心脏的“排雷”检查
- 冠状动脉CTA（冠脉CT血管成像）：
能清晰地看到血管壁上有没有“易破裂的软斑块”，以及血管狭窄的程度。
此项检查需在医生评估后进行，尤其适用于有多个心血管危险因素、或颈动脉已发现斑块的中高危人群。如果您的颈动脉彩超发现了斑块，或者您有长期吸烟史、家族史，建议做一次冠脉CTA，这相当于给心脏血管做一次“高清安检”。
- 心脏超声（超声心动图）：
建议40岁以上人群，尤其是有高血压病史者，完善心脏超声。它可以评估左心室肥厚、心脏结构及舒张功能，这些改变是心源性猝死的重要风险因素，且早期常无症状。
- 动态心电图（24小时或更长）：
常规心电图只有10秒钟，如果心律失常不发作，根本抓不到。如果有过不明原因的黑蒙、一过性晕厥、心慌，一定要背24小时甚至7天的动态心电图，排查恶性室性心律失常。
- 血管的“压力测试”
- 颈动脉超声：
这是评估全身动脉硬化的“窗口”。如果颈动脉有斑块，说明心脑血管也大概率存在斑块。简单、无创，性价比极高。
- 脉搏波传导速度（PWV）与踝臂指数（ABI）：
如果您所在的体检中心有这项，建议做。它能精准测量血管的僵硬程度（弹性）。血管越硬，血压波动越大，猝死风险越高。PWV增快也是高血压靶器官损害的早期表现之一。
- 容易被忽略的“血液指标”
- 同型半胱氨酸（Hcy）：
这是独立于“三高”之外的血管损伤因子。指标过高，会像“砂纸”一样磨损血管内皮，增加血栓风险。若发现显著升高，建议在医生指导下评估是否需要补充叶酸、B族维生素等干预。
- 脂蛋白a（Lp（a））：
这也是一个被严重低估的指标。它与遗传强相关，如果升高，即使您平时血脂正常，心血管风险也显著增加。若升高，建议进一步排查家族性高脂血症，并强化其他可控危险因素的管理。
- 针对女性的“特殊警戒”
- 更年期前后的变化：
40+的女性朋友请注意，绝经后雌激素水平下降，失去了对血管的保护作用，心血管风险会直线上升，甚至超过同龄男性。
- 警惕“非典型”症状：
女性心梗往往不是“压榨性胸痛”，而是后背痛、肩胛骨痛、极度疲劳、上腹部不适伴出冷汗，甚至仅仅是“胃不舒服”。体检时，除了上述心脏检查，建议加做心脏超声，评估心脏结构有无代偿性改变。
日常监控做这些
- 血压要“全天候”：
不要只体检时测一次。建议家中备一个上臂式血压计，重点监测清晨起床后1小时内的血压。清晨是心脑血管事件的高发时段，如果清晨血压超过135/85mmHg，说明风险极高。
- 血氧饱和度：
如果近期总感觉胸闷、气短，用指夹式血氧仪测一下静息血氧。如果低于94%，或者稍微一活动就掉到90%以下，提示心肺功能可能出了问题，不要硬扛。
- 识别“最后一根稻草”：
如果在过去一个月内，出现以下情况，请立刻去心内科就诊，不要等年度体检：
- 活动后（如走路、上楼）出现胸骨后发紧、烧灼感，休息几分钟缓解。
- 不明原因的牙痛、嗓子发紧，尤其是伴随出汗。
- 夜间突然憋醒，需要坐起来才能喘气。
指导专家：中山大学附属第六医院心血管内科主任欧阳茂主任医师、全科医学科副主任（主持工作）陈俊榕副主任医师
通讯员：张婷婷 陈子滢 张源泉 吕竹
