胆源性胰腺炎，老年人是高危人群

82岁高龄老人何奶奶因急性胆源性胰腺炎，由当地市级医院转到中山大学孙逸仙纪念医院接受治疗。逸仙重症胰腺炎多学科诊治中心启动应急机制，多学科快速集结、精准出手，助何奶奶转危为安。中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科李文滨教授提醒，胆源性胰腺炎是急性胰腺炎的常见类型，老年人是高危人群，“救急”“除根”两手抓是治疗的核心策略。

4天前，何奶奶出现了上腹疼痛的症状，家人急忙将她送往当地市级医院，经初步诊断，何奶奶患上了急性胆源性胰腺炎。由于何奶奶同时患有高血压、冠心病等复杂基础疾病，胰腺炎病情难以控制，并有进展为重症急性胰腺炎的风险。于是，在地方医院的建议下，何奶奶转诊至中山大学孙逸仙纪念医院。

医院逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心接到情况后，迅速启动应急机制，胆胰外科李文滨教授团队对何奶奶的病情进行了全面评估，并将她收治到胆胰外科。住院后，团队为何奶奶完善了相关检查，并给予对症支持治疗。胆胰外科、消化内科、重症医学科、放射科、超声科等多学科专家集结开展会诊，紧密配合、积极开展干预治疗。目前，何奶奶的病情已经稳定，在逸仙重症胰腺炎多学科诊疗团队的精心治疗下转危为安。

胆源性胰腺炎是急性胰腺炎中较为常见的一种类型，在所有急性胰腺炎病例中，占比达到 40%-70%。它主要是由胆道系统疾病引发的，比如胆囊结石、胆管结石等。当胆囊或胆管里的结石脱落，就会堵塞胰管与胆管的共同开口处。这一堵塞会导致胰液排泄受阻、胰酶异常激活，最终引发胰腺组织出现“自我消化”，造成反复且持续的炎症，严重时甚至会造成胰腺坏死。胆结石患者、经常吃高脂食物的人、肥胖人群以及女性（雌激素会促进胆固醇结石的形成），都是胆源性胰腺炎的高危人群。

而急性胰腺炎一旦进展为重症，病情就会变得十分凶险，死亡率可高达 20% 甚至更高，会引发多器官功能衰竭及严重的代谢紊乱。它很容易继发胰腺坏死、感染、腹腔大出血、腹腔间隔室综合征等致命性的并发症。这类患者需要在重症监护室（ICU）接受支持治疗，病程长，治疗费用高，预后效果也较差。

李文滨提醒，老年人由于身体机能下降，胆道蠕动功能变弱，更容易患上胆结石，因此是胆源性胰腺炎的高发群体。而且，老年人的痛觉敏感度较低，症状可能不典型，有时候会把腹痛误以为是 “胃病”，从而耽误了治疗。因此，家中老人若有胆道结石病史，建议常备既往就医资料（尤其是影像报告）。一旦发生腹痛，立即就医，早诊断、早干预是防止轻症胰腺炎恶化为重症的关键。

部分高龄患者和家属可能会因为担心手术风险而拒绝外科治疗。但如果患者合并有胆道结石（胆囊或胆管结石），结石很容易移位，进而堵塞胰管开口，这是导致急性胰腺炎反复发作的重要危险因素。反复的炎症不仅会让患者更加痛苦，还可能发展成慢性胰腺炎，甚至增加胰腺癌变的风险。因此要充分信任医生、积极与医生沟通，在专业评估的基础上权衡利弊，为患者选择最合适的治疗方案。

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科 李文滨 教授

通讯员：黄睿、贺兴、刘文琴 

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